В ______________районный (городской)
                                                                          суд ________________________ области
                                                                                          (края,республики)
                                                                        от _________________________________
                                                                                                 (Ф.И.О., адрес)
                                                                                 процессуальное положение по делу:
                                                                      ____________________________________
                                                                              (истец, ответчик, 3-е лицо и т.д.)

ЗАЯВЛЕНИЕ
об обеспечении доказательств

В производстве _______________________суда _____________________
(наименование суда) (субъекта РФ)
находится ______________________________________________ дело по иску
(указать, гражданское или уголовное)
____________________________________________________________________
(указать Ф.И.О. сторон по делу, для организаций - наименование,
____________________________________________________________________.
предмет спора)
Для установления обстоятельств по указанному делу ______________
_____________________________________________________________________
(указать обстоятельства, для подтверждения которых
_____________________________________________________________________
необходимы эти доказательства)
прошу суд исследовать _______________________________________________
_____________________________________________________________________
(указать доказательства, которые необходимо обеспечить)
поскольку у меня есть основания опасаться, что предоставление
указанных доказательств в дальнейшем сделается ______________________
____________________________________ так как ________________________
(невозможным или затруднительным)
_____________________________________________________________________
(указать причины, побудившие заявителя обратиться с заявлением
_____________________________________________________________________.
об обеспечении доказательств)
В соответствии со ст.65 ГПК РФ
ПРОШУ:
1. Совершить ____________________________________________________
(указать, какие действия по обеспечению
_____________________________________________________________________
доказательств должен совершить суд)
2. О совершении указанных действий уведомить лиц, участвующих в
деле ________________________________________________________________
(указать Ф.И.О., для организаций - наименование, адрес)
Подпись
Дата